全媒體記者 梁翊韜     通訊員 邢小寶

近日，在外務(wù)工的小高，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)全腹脹痛，呈持續(xù)性，未給予重視、未做特殊處理。兩天后，高某上述癥狀持續(xù)加重，出現(xiàn)全腹疼痛不能耐受，伴惡心嘔吐，伴全身濕冷、面色蒼白，被緊急送至附近醫(yī)院。給予相關(guān)檢查提示：胰腺炎伴周圍滲出性改變，腹腔盆腔積液，給予去甲腎上腺素針泵入糾正休克及奧曲肽注射液皮下注射等對(duì)癥支持治療。

為尋求進(jìn)一步治療，家屬將其轉(zhuǎn)入駐馬店市第一人民醫(yī)院。入院后，為其測(cè)量血壓示：64/43mmhg，結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果以“1、急性重癥胰腺炎；2、彌漫性腹膜炎”為診斷送入重癥醫(yī)學(xué)科。

入科后，高某持續(xù)腹痛且逐漸加重，予以禁食水、胃腸減壓、止痛、抑酸、補(bǔ)液、抑制胰液分泌及營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)癥治療后，劇烈腹痛仍無(wú)明顯緩解，同時(shí)并發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合癥，結(jié)合血化驗(yàn)結(jié)果：白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白，降鈣素原等炎癥指標(biāo)明顯升高，高血脂狀態(tài)，血?dú)夥治鎏崾緡?yán)重代謝酸中毒，呈休克狀態(tài)，病情急危重。

鑒于高某病情急危重，水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)，多器官功能障礙綜合征，肺部感染，急性呼吸窘迫綜合征，隨時(shí)可能出現(xiàn)呼吸衰竭死亡。經(jīng)與家屬充分溝通后結(jié)合患者病情，謠言血液凈化科邢瑞賢主任與重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合為患者制定了“雜合式血液凈化”治療方案。

在傳統(tǒng)床旁持續(xù)血液透析濾過(guò)的基礎(chǔ)上增加血液灌流治療的治療手段，將兩種血液凈化技術(shù)序貫結(jié)合，實(shí)現(xiàn)對(duì)疾?。?biāo)本兼治”，減輕患者痛苦的同時(shí)縮短了住院時(shí)間。經(jīng)過(guò)連續(xù)72小時(shí)的床旁治療、抗感染治療及多臟器功能支持的藥物聯(lián)合治療下，患者消化功能逐漸恢復(fù)，化驗(yàn)炎癥指標(biāo)，血脂均明顯下降，生命體征平穩(wěn)，現(xiàn)已好轉(zhuǎn)出院。

邢瑞賢表示，重癥胰腺炎常見(jiàn)病因主要是大量飲酒、暴飲暴食、膽總管結(jié)石及高脂飲食，是臨床常見(jiàn)的危急重癥之一，以胰腺的出血壞死為特征，常常伴有嚴(yán)重的局部并發(fā)癥和多器官功能損害，該病起病急，進(jìn)展快，病死率高等臨床特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著患者生命，通過(guò)雜合式血液凈化治療不僅改善患者全身炎癥反應(yīng)及高脂血癥，同時(shí)維持患者水電解質(zhì)及酸堿平衡，為危重患者提供有利的救治時(shí)機(jī)。

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