□惠民縣人民醫(yī)院 李國(guó)輝

心搏驟停是威脅生命的緊急情況，可能發(fā)生在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)。當(dāng)心臟突然停止跳動(dòng)、血液循環(huán)中斷時(shí)，大腦等重要器官會(huì)在短短幾分鐘內(nèi)因缺氧而受損。此時(shí)，能否在“黃金4分鐘”內(nèi)采取正確行動(dòng)，往往決定著患者的生死。

心搏驟停發(fā)生時(shí)，身體會(huì)發(fā)出明確的“求救信號(hào)”?；颊邥?huì)突然失去意識(shí)，無(wú)論怎么呼喊、拍打都沒(méi)有反應(yīng)；原本規(guī)律的呼吸可能變得微弱、不規(guī)律，甚至出現(xiàn)“嘆息樣呼吸”——就像在用力嘆氣，這是心搏驟停后身體缺氧的典型表現(xiàn)；觸摸患者的頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈，會(huì)發(fā)現(xiàn)脈搏消失，聽(tīng)診器也聽(tīng)不到心跳聲；患者的瞳孔會(huì)逐漸散大，對(duì)光反射會(huì)減弱直至消失。這些癥狀可能在幾秒到幾十秒內(nèi)相繼出現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)，必須立即采取行動(dòng)。

心搏驟停后，腦細(xì)胞會(huì)在4分鐘內(nèi)開(kāi)始不可逆的死亡，每延遲1分鐘搶救，患者生存率便下降10%。若超過(guò)10分鐘才實(shí)施急救，患者存活的可能性幾乎為零。因此，這4分鐘被稱(chēng)為“黃金4分鐘”，是挽救生命的關(guān)鍵窗口期。

心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)心搏驟停的標(biāo)準(zhǔn)化急救措施，通過(guò)胸外按壓和人工呼吸來(lái)維持血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)。沒(méi)有醫(yī)學(xué)背景的普通人經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單培訓(xùn)也能掌握這項(xiàng)技能。具體操作分為三步。

第一步：判斷與呼救輕拍患者雙肩，大聲詢(xún)問(wèn)“你怎么了”，同時(shí)觀察患者胸部是否有起伏（判斷呼吸），觸摸患者頸動(dòng)脈（喉結(jié)旁?xún)蓹M指處）是否有搏動(dòng)（判斷心跳）。整個(gè)過(guò)程需在10秒內(nèi)完成。若患者無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，立即呼叫周?chē)藫艽?20。

第二步：胸外按壓將患者平放在硬質(zhì)平面上，解開(kāi)衣領(lǐng)。施救者雙手交疊，掌根置于兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)（胸骨下半部），手臂伸直，垂直向下按壓。按壓深度需達(dá)到5~6厘米（成人標(biāo)準(zhǔn)），頻率為每分鐘100~120次。每次按壓后讓胸廓完全回彈，避免中斷（中斷時(shí)間不超過(guò)10秒）。

第三步：人工呼吸清理患者口腔異物后，用仰頭抬頜法開(kāi)放氣道（一手壓額頭，另一手抬下巴）。捏住患者的鼻孔，施救者吸氣后完全包住患者口部，緩慢吹氣1秒，觀察胸廓是否抬起。每30次胸外按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸（比例為30∶2）。若不愿或無(wú)法進(jìn)行人工呼吸，可持續(xù)單純胸外按壓。

若周?chē)凶詣?dòng)體外除顫器（AED），應(yīng)盡快取來(lái)并使用。AED能自動(dòng)分析心律，并在檢測(cè)到室顫時(shí)發(fā)出電擊指令，幫助心臟恢復(fù)正常節(jié)律。使用AED無(wú)需專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，只需按語(yǔ)音提示操作：開(kāi)機(jī)后貼上電極片，確保無(wú)人接觸患者，等待設(shè)備分析心律并聽(tīng)從除顫指令。即使除顫后患者未恢復(fù)意識(shí)，也需繼續(xù)進(jìn)行CPR，直至專(zhuān)業(yè)救援人員到達(dá)。

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